ТИРЕОТОКСИКОЗ

                                        Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз- це стан, який характеризується надмірною кількістю тиреоїдних гормонів –Т3 і Т4.. Тиреотоксикоз- це  не діагноз ,а синдром, тобто даний стан може бути при різних захворюваннях. Це дуже важливо, тому що ,в залежності від того ,яке це захворювання ( яка причина тиреотоксикозу) і визначається тактика лікування.

Причини тиреотоксикозу:

1.  Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)- аутоімунне захворювання, при якому виробляються стимулюючі антитіла до ЩЗ, які примушують її виробляти велику кількість гормонів.

2.  Вузловий\багатовузловий токсичний зоб – одна з форм йододефіцитних захворювань ЩЗ, коли надлишок тиреоїдних гормонів продукується автономними «гарячими» вузлами.

3.  Деструктивні форми тиреотоксикоза (гормони вивільняються із зруйнованих клітин ЩЗ в кров), наприклад післяпологовий, підгострий, «мовчазний» і інші тиреоїдити.

4.  Медикаментозний тиреотоксикоз (передозування препаратів тиреоїдних гормонів).

5.  Рідкісні форми ( гіперпродукція  ТТГ або позатиреоїдна продукція Т3 і Т4( Т3- і Т4 – секретуюча тератома яєчника,метастази раку ЩЗ).

Симптоми тиреотоксикоза :

-         Ураження серцево-судинної системи :

-         Порушення серцевого ритму

-         Постійна синусова тахікардія до 120-130 уд\хв., перебої в роботі серця,аритмії, підвищення систолічного і зниження діастолічного АТ, при тривалому тиреотоксикозі – дилятаційна кардіоміопатія і серцева недостатність.

-         Постійна миготлива тахіаритмія

-         Пароксизми миготливої тахіаритмії на тлі синусової тахікардії, можлива екстрасистолія

-         Недостатність кровообігу внаслідок розвитку дисгормональної міокардіодистрофії.

-         Ураження периферичної і центральної нервової системи:

-         Підвищена збудливість і швидка втомлюваність

-         Плаксивість

-         Розлад сну

-         Тремор тіла і особливо пальців рук

-         Підвищена пітливість

-         Стійкий червоний дермографізм

-         Підвищення сухожильних рефлексів

-         Очні симптоми тиреотоксикозу

-         Синдром катаболічних порушень:

-         Схуднення на тлі підвищеного апетиту( хоча, іноді апетит так підвищується ,що пацієнти ,навпаки, набирають вагу),

-         Субфебрильна температура тіла( у вечірній час)

-         М’язова слабкість

-         Розшаровування і підвищена ламкість нігтів

-         Ламкість і випадіння волосся

-         Ураження шлунково-кишкового тракту:

-         Нестійкі часті випорожнення

-         Порушення функції печінки (аж до гепатиту)

-         Ураження інших залоз внутрішньої секреції:

-         Розвиток недостатності наднирникових залоз

-         Дисфункція яєчників

-         Порушення менструального циклу аж до аменореї

-         Невиношування вагітності

-         Ураження молочних і грудних залоз

-         Фіброзно-кістозна мастопатія

-         Гінекомастія у чоловіків ,еректильна дисфункція

-         Порушення толерантності до вуглеводів, розвиток цукрового діабету

Діагностика тиреотоксикозу:

Як правило, першою лабораторною ознакою тиреотоксикоза є знижений або взагалі нульовий рівень базального ТТГ. При цьому вільний Т3 і Т4 можуть бути підвищеними ( маніфестний тиреотоксикоз) або бути в межах нормальних значень (субклінічний тиреотоксикоз), рідко, але буває, коли підвищений або нормальний ТТГ і підвищений вТ4- вторинний тиреотоксикоз - вказують на ТТГ- продукуючу аденому гіпофіза або вибіркову резистентність гіпофіза до тиреоїдних гормонів.

При підтвердженні тиреотоксикозу шукаємо його причину –імунологічні маркери :Антитіла до рецепторів ТТГ (маркер хвороби Грейвса)- в процесі лікування або спонтанної ремісії захворювання антитіла можуть знижуватися, зникати або змінювати свою функціональну активність, набуваючи блокуючих властивостей. антитіла до ТПО і тиреоглобуліну – менш специфічні для ДТЗ. Визначення рівня антитіл до ТПО і ТГ проводиться тільки для дифдіагностики автоімунного і неавтоімунного тиреотоксикозу.

Методи візуалізації :УЗД ,кольорове доплерівське сканування, сцинтіграфія ЩЗ, рентгенологічне дослідження, комп’ютерна і магнітно- резонансна томографія.

УЗД щит.з-зи – оцінюємо об’єм, ехо- структуру, кровопостачання, наявність вузлів.

Пункційна біопсія під контролем УЗД- при наявності вузлів розміром  ≥ 1см.

‼️Лікування тиреотоксикозу залежить від його причини та призначається, контролюється та оцінюється виключно лікарем.

🆘 Якщо Ви виявили у себе бодай кілька з перерахованих вище симптомів – радимо не зволікати – зверніться до свого сімейного лікаря або до лікаря-ендокринолога.

☝️Вчасне звернення до фахівця – запорука успішного лікування!

Піклуємося про кожного!

Лікар-ендокринолог Кредоклінік

кандидат медичних наук

Никитюк Лариса Анатоліївна

Наша адреса: м. Ужгород, вул. Капушанська 6А

Запис на прийом: ☎️ 050 911 33 00

#credoclinic

#доказовамедицина

https://credoclinic.com.ua/