ТИРЕОТОКСИКОЗ
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз- це стан, який характеризується надмірною кількістю тиреоїдних гормонів –Т3 і Т4.. Тиреотоксикоз- це не діагноз ,а синдром, тобто даний стан може бути при різних захворюваннях. Це дуже важливо, тому що ,в залежності від того ,яке це захворювання ( яка причина тиреотоксикозу) і визначається тактика лікування.
Причини тиреотоксикозу:
1. Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)- аутоімунне захворювання, при якому виробляються стимулюючі антитіла до ЩЗ, які примушують її виробляти велику кількість гормонів.
2. Вузловий\багатовузловий токсичний зоб – одна з форм йододефіцитних захворювань ЩЗ, коли надлишок тиреоїдних гормонів продукується автономними «гарячими» вузлами.
3. Деструктивні форми тиреотоксикоза (гормони вивільняються із зруйнованих клітин ЩЗ в кров), наприклад післяпологовий, підгострий, «мовчазний» і інші тиреоїдити.
4. Медикаментозний тиреотоксикоз (передозування препаратів тиреоїдних гормонів).
5. Рідкісні форми ( гіперпродукція ТТГ або позатиреоїдна продукція Т3 і Т4( Т3- і Т4 – секретуюча тератома яєчника,метастази раку ЩЗ).
Симптоми тиреотоксикоза :
- Ураження серцево-судинної системи :
- Порушення серцевого ритму
- Постійна синусова тахікардія до 120-130 уд\хв., перебої в роботі серця,аритмії, підвищення систолічного і зниження діастолічного АТ, при тривалому тиреотоксикозі – дилятаційна кардіоміопатія і серцева недостатність.
- Постійна миготлива тахіаритмія
- Пароксизми миготливої тахіаритмії на тлі синусової тахікардії, можлива екстрасистолія
- Недостатність кровообігу внаслідок розвитку дисгормональної міокардіодистрофії.
- Ураження периферичної і центральної нервової системи:
- Підвищена збудливість і швидка втомлюваність
- Плаксивість
- Розлад сну
- Тремор тіла і особливо пальців рук
- Підвищена пітливість
- Стійкий червоний дермографізм
- Підвищення сухожильних рефлексів
- Очні симптоми тиреотоксикозу
- Синдром катаболічних порушень:
- Схуднення на тлі підвищеного апетиту( хоча, іноді апетит так підвищується ,що пацієнти ,навпаки, набирають вагу),
- Субфебрильна температура тіла( у вечірній час)
- М’язова слабкість
- Розшаровування і підвищена ламкість нігтів
- Ламкість і випадіння волосся
- Ураження шлунково-кишкового тракту:
- Нестійкі часті випорожнення
- Порушення функції печінки (аж до гепатиту)
- Ураження інших залоз внутрішньої секреції:
- Розвиток недостатності наднирникових залоз
- Дисфункція яєчників
- Порушення менструального циклу аж до аменореї
- Невиношування вагітності
- Ураження молочних і грудних залоз
- Фіброзно-кістозна мастопатія
- Гінекомастія у чоловіків ,еректильна дисфункція
- Порушення толерантності до вуглеводів, розвиток цукрового діабету
Діагностика тиреотоксикозу:
Як правило, першою лабораторною ознакою тиреотоксикоза є знижений або взагалі нульовий рівень базального ТТГ. При цьому вільний Т3 і Т4 можуть бути підвищеними ( маніфестний тиреотоксикоз) або бути в межах нормальних значень (субклінічний тиреотоксикоз), рідко, але буває, коли підвищений або нормальний ТТГ і підвищений вТ4- вторинний тиреотоксикоз - вказують на ТТГ- продукуючу аденому гіпофіза або вибіркову резистентність гіпофіза до тиреоїдних гормонів.
При підтвердженні тиреотоксикозу шукаємо його причину –імунологічні маркери :Антитіла до рецепторів ТТГ (маркер хвороби Грейвса)- в процесі лікування або спонтанної ремісії захворювання антитіла можуть знижуватися, зникати або змінювати свою функціональну активність, набуваючи блокуючих властивостей. антитіла до ТПО і тиреоглобуліну – менш специфічні для ДТЗ. Визначення рівня антитіл до ТПО і ТГ проводиться тільки для дифдіагностики автоімунного і неавтоімунного тиреотоксикозу.
Методи візуалізації :УЗД ,кольорове доплерівське сканування, сцинтіграфія ЩЗ, рентгенологічне дослідження, комп’ютерна і магнітно- резонансна томографія.
УЗД щит.з-зи – оцінюємо об’єм, ехо- структуру, кровопостачання, наявність вузлів.
Пункційна біопсія під контролем УЗД- при наявності вузлів розміром ≥ 1см.
‼️Лікування тиреотоксикозу залежить від його причини та призначається, контролюється та оцінюється виключно лікарем.
🆘 Якщо Ви виявили у себе бодай кілька з перерахованих вище симптомів – радимо не зволікати – зверніться до свого сімейного лікаря або до лікаря-ендокринолога.
☝️Вчасне звернення до фахівця – запорука успішного лікування!
Піклуємося про кожного!
Лікар-ендокринолог Кредоклінік
кандидат медичних наук
Никитюк Лариса Анатоліївна
Наша адреса: м. Ужгород, вул. Капушанська 6А
Запис на прийом: ☎️ 050 911 33 00
#credoclinic
#доказовамедицина
https://credoclinic.com.ua/