Антифосфоліпідний синдром: вирок чи керований виклик?

Уявіть, що імунна система, яка має захищати організм, починає виробляти "неправильні" антитіла. При АФС ці антитіла атакують власні компоненти клітин, зокрема фосфоліпіди, що робить кров неспроможною розчиняти тромби – кров'яні згустки (які в крові є завжди). Ці тромби можуть бути дуже небезпечними, адже вони блокують нормальний кровотік у судинах.

Чим небезпечний АФС і коли варто запідозрити проблему?

Основна загроза АФС – це ризик тромбозів. Тромби можуть утворюватися як у венах (наприклад, тромбоз глибоких вен ніг, що може призвести до тромбоемболії легеневої артерії – небезпечного для життя стану), так і в артеріях (спричиняючи інсульти, інфаркти, ішемічні атаки у відносно молодому віці).

Для жінок АФС може нести особливі ризики, оскільки він часто стає причиною:

• Повторних викиднів, особливо на пізніших термінах вагітності.
• Передчасних пологів.
• Інших ускладнень вагітності, як-от прееклампсія.

Також при АФС може спостерігатися зниження рівня тромбоцитів (тромбоцитопенія) та інші, менш специфічні прояви, наприклад, характерний судинний малюнок на шкірі (сітчасте ліведо).

Роль гематолога Рубіш Наталії Вікторівни в Кредоклінік у діагностиці та лікуванні АФС

Лікар-гематолог, гемостазіолог Кредоклінік - Наталія Рубіш спеціалізується на захворюваннях крові та системи кровотворення. Її роль у випадку АФС є ключовою на кількох етапах:

Точна діагностика – розшифровка аналізів крові:

Саме лікар-гематолог найчастіше інтерпретує специфічні аналізи крові, необхідні для підтвердження АФС. Йдеться про визначення антифосфоліпідних антитіл:

• Вовчакового антикоагулянту (ВА).
• Антитіл до кардіоліпіну (aCL) класів IgG та IgM.
• Антитіл до β2-глікопротеїну I (анти-β2GPI) класів IgG та IgM.

Важливо розуміти, що одноразове виявлення цих антитіл ще не є діагнозом. Для підтвердження АФС вони мають бути присутні у крові стійко, тобто виявлятися повторно через ≥ 12 тижнів. Наталія Вікторівна допоможе розібратися у цих нюансах. Цей процес може здатися складним, але пацієнти можуть бути певні, що лікар крок за кроком пояснить результати та їх значення.

У Кредоклінік є власна сертифікована лабораторія для розширеної оцінки системи згортання (розгорнута коагулограма, фібриноген, D-димер, рівень тромбоцитів, вовчаковий антикоагулянт, антитіла до фосфоліпідів) та отримання точних результатів за лічені години.

За потреби, в клініці можуть провести більш поглиблені дослідження, такі як панель генетичних досліджень, які доступні безпосередньо в Кредоклінік.

Персоналізоване лікування та контроль:

Основне лікування АФС спрямоване на профілактику тромбозів. Для цього використовуються препарати, що "розріджують" кров – антикоагулянти (наприклад, варфарин, низькомолекулярні гепарини (НМГ)) або антиагреганти .

Завдання Наталії Вікторівни – підібрати для пацієнта оптимальний препарат та його дозу. Для цього вона уважно вивчить індивідуальний ризик тромбозів, наявність інших захворювань, спосіб життя, а також обговорить з пацієнтом очікування та можливі питання щодо лікування. Лікування антикоагулянтами потребує регулярного моніторингу лабораторних показників та функції нирок/печінки.

У Кредоклінік забезпечується безперервний зв’язок з пацієнтами - ми супроводжуємо пацієнтів стільки, скільки потрібно, ми завжди на зв'язку, щоб вони своєчасно могли отримати відповідь на свої запитання.

Підтримка у «особливі» періоди:

• Вагітність: Якщо у пацієнтки АФС і вона планує вагітність або вже вагітна, співпраця лікаря-гематолога Рубіш Наталії Вікторівни з її акушером-гінекологом буде надзвичайно тісною. Розробляються спільні протоколи з акушерами, що спеціалізуються на вагітностях високого ризику, що часто включає профілактику тромбозів НМГ та аспірином.
• Перед операціями: Якщо пацієнту потрібне хірургічне втручання, Наталія Вікторівна допоможе скоригувати антикоагулянтну терапію (тимчасова корекція дози або перехід на короткодіючі антикоагулянти), щоб мінімізувати ризик як тромбозу, так і кровотечі під час операції.

Довготривале спостереження:

АФС – це хронічний стан. Тому пацієнтам знадобиться регулярне спостереження у лікаря-гематолога Рубіш Наталії Вікторівни в Кредоклінік для контролю ефективності лікування та своєчасного виявлення можливих ускладнень.

Командний підхід у Кредоклінік

АФС – це мультисистемне захворювання, тобто воно може вражати різні органи. Тому для найкращого результату часто потрібна команда лікарів. У Кредоклінік пишаються командним підходом. Тут об’єднують зусилля лікаря-гематолога Рубіш Наталії Вікторівни, ревматолога, кардіолога, невролога, акушера-гінеколога та, за потреби, судинного хірурга. У клініці працює лікар-координатор, який допоможе пацієнтам не «загубитися» між кабінетами та забезпечить цілісну й послідовну допомогу.

Що очікувати від першого візиту до гематолога Рубіш Наталії Вікторівни у Кредоклінік?

Під час першої зустрічі з лікарем-гематологом Рубіш Наталією Вікторівною в Кредоклінік буде проведено не лише глибоку розмову про історію хвороби пацієнта, стиль життя та сімейний анамнез, але й повну оцінку ризику тромбозів.

Пацієнту нададуть чіткий маршрут обстежень із зазначенням термінів та вартості – без будь-яких «прихованих» платежів. Принцип клініки: ціни мають бути прозорими, відносини між лікарем та пацієнтом щирими та незаангажованими.

Якщо діагноз АФС підтвердиться або буде висока підозра на нього, Наталія Вікторівна разом із пацієнтом узгодить план лікування, і детально пояснить, навіщо потрібна кожна таблетка й кожен аналіз. Пацієнт має чітко розуміти всі аспекти своєї терапії.

Чому обирають Кредоклінік?

На завершення

Антифосфоліпідний синдром – це виклик, але з командою Кредоклінік та під наглядом лікаря-гематолога Рубіш Наталії Вікторівни він стає контрольованим. Клініка поруч на кожному кроці: від першого аналізу до досягнення стабільної ремісії. Наталія Вікторівна готова надати всю необхідну допомогу, пояснити складні речі простою мовою та співпрацювати з іншими фахівцями, щоб пацієнти могли жити повноцінним життям. Пацієнтам рекомендується ставити запитання, ділитися тривогами — разом шлях до здоров’я стане прозорим і передбачуваним.