ВАГІТНІСТЬ ПІД КОНТРОЛЕМ ГЕМАТОЛОГА

Часто на візиті у нашого гематолога , на запитання що Вас турбує в самопочутті пацієнтки відповідають – “Я вагітна і у мене густа кров”...

Але це не скарга, бо насправді практично у всіх (майже 100%) вагітних протягом всієї вагітності відбувається підвищення кількості факторів згортання крові і це є фізіологічним процесом підготовки до пологів, також цей стан жодним чином вагітна жінка не відчуває, тобто це ніяк не впливає на самопочуття жінки.

Хоча є випадки, коли лікарі дійсно повинні звернути увагу на згортаннякрові у жінки під час вагітності , і для цього пацієнтку скеровують для "обстеження на тромбофілії".

Цьому передують певна історія з попередніми вагітностями або ж перенесені тромботичні ускладення в молодому віці. Залежно від особистої історії та врховуючи історію родичів першої лінії ( батьки, брати , сестри) лікар приймає рішення який саме діагностичнй пошук проводити ( вроджені тромбофілії чи антифосфоліпідний синдром)

В яких випадках пацієнток обстежують на вроджені чи набуті тромбофілії :

- 1 репродуктивна втрата після 10 тижня вагітності ( важливо провести морфологічне дослідження плода на предмет хромосомних аномалій);

- більше 2 репродуктивних втрат до 10 тижня вагітності ;

- ≥1 передчасні пологи морфологічно нормального новонародженого в терміні до 34-го тиж. вагітності у зв'язку з прееклампсією або еклампсією чи тяжкою плацентарною недостатністю;

- ≥1 інцидент спонтанного тромбозу в артеріях, венах або капілярах у межах будь-якої тканини чи органа (крім тромбозу тромбозу

поверхневих вен)

- безсимпомні пацієнтки у яких родичі першої лінії мають підтверджений факт вроджених тромбофілій високого ризику

Які ж обстеження проводяться пацієнтам з підозрою на тромбофілію?

Лабораторнія проводить дослідження на визначення рівню:

- антитромбіну ІІІ ;

- визначення рівню протеїну S% ;

- визначення рівню протеїну C% ;

- дослідження поліморфізму гену ІІ протромбіну(G20210A) ;

- дослідження поліморфізму гену V (Factor Leiden V) ;

- виявлення в плазмі пацієнта антифосфоліпідних антитіл ( Вовчаковий

антикоагулянт, антитіла до кардіоліпіну, антитіла до В2-глікопротеїду);

У випадку виявлення Тромбофілії (вродженої чи набутої) лікар-гематолог роз’яснює пацієнту , що тромбофілія це не хвороба , а певний ризик тромботичних ускладнень протягом вагітності чи життя , і дає чіткі рекомендації, які саме міри ( медикаментозні та не медикаментозні) необхідно приймати протягом життя чи під час вагітності для уникнення ризиків для власного життя та безпечного протікання вагітності.

Бережіть себе, довіряйте професіоналам!

Рубіш Наталія Вікторівна,

лікар-гематолог, гемостазіолог Кредоклінік.